左右下顎臼歯部のない患者様：５０代女性のケース

森の風インプラント歯科クリニック

インプラントオフィス おもと総合歯科医院

どうしても義歯をつくっても噛んだ気がしないという方の治療ケースです． 特に上顎の前歯が笑ってもみえない口元をなんとかしたいとのことでした．

やや下顎骨が大きい傾向と鼻先と前歯に距離が少ない顔貌の関係により上顎の前歯が笑った時にみえづらいようです．

左側の上顎の歯列はほぼ良いようです．

右上の小臼歯部は下の歯がないため少し飛び出しています．

下の噛合わせは，歯がなく義歯を使用しています．食事が楽しくないとの事です．このような場合インプラント治療をおこなうと回復します．

下顎の臼歯部に局所麻酔をして治療を行っています．骨は痛みの神経が少ないため局所麻酔でも十分に治療が行えます． 予めCT検査，模型による噛合わせの診断をした部分へ，予定の通りインプラントの埋入手術を行います．完了したら ナイロン糸による単純縫合で切開した粘膜を縫合します．術後の腫脹（腫れ）は，男女で比べると女性の方が腫れやすい傾向にあります．これは，皮膚が柔らかいことがひとつの要因です．術後の注意事項を覚えていただくと軽減します．

インプラントを埋入後３ヶ月経過するとレントゲンによる確認をして問題がなければアバットメントの作製を行います． 本例ではより機能的な噛合わせを作製する工夫としてカスタムメイドアバットメントを作製してインプラントへ装着しています．最近のケースではこのようなアバットメントを用いる事が私の例では多くなりつつあります．

上顎の治療は健康保険の適応になる範囲で噛合わせ治療を行っています．そのため材料的な制限から自然感が十分ではないかもしれません．

患者様がいっていた，「前歯の出方が少ない」が改善し，笑うと前歯が出る様になりました．これで笑顔のあるお話ができるようになることでしょう．

下顎のインプラント上の噛合わせは，メタルボンドやメタルセラミックと呼ばれる自然感をだせる噛合わせです．犬歯部には骨がないためインプラントは埋入しませんでした，いわゆる近心カンチレバーのボーンアンカドブリッジです．ほぼ良い感じです．よく噛める様になったと喜ばれていました．わたしも担当医として喜びを感じます．