第１回日本口腔検査学会（東京）にて発表した研究内容について掲載します． 院長のホームページにもどる
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１． 表題
２． 目的その１
インプラント治療は，歯科臨床において一般的な治療法の一つとして広く行われるようになりました．しかし，現在に至っても，その予後が不良となる症例も多くみられ成功率や生存率は１００％ではありません．
一方でインプラント治療の予後を推測しうる顎骨や歯槽突起の検査診断法はなく，術者の経験や知識で推測されるのが一般的であります．これからの展望として骨質診査，骨代謝マーカーの生化学検査，遺伝子的背景などから骨代謝の傾向性を判断することでインプラント治療の予後を推測する客観的な診断根拠を構築することが現在の課題であると考えられます．
３．研究の方法についてご説明します．
研究対象は平成○○年から○○年にインプラント治療と血清鉄，血清フェリチンの術前血液検査を実施した症例です．
被験者合計○人，○部位，平均○才，一人平均○部位，内訳は，男性○人，○才から○才，平均年齢○才，女性○人，○才から○才，平均年齢○年です．
すべての症例は，骨代謝に関する疾患の既往歴がないことを条件としています．
４．研究方法その２
使用したインプラント体の種類は全例AQBインプラントです．埋入時に骨造成術を施行しない症例であること，初期固定があること，抜歯後即時埋入症例ではないこと，隣在歯に歯周病がないこと，などの条件を設け通法に従い埋入を実施した症例を選び対象としています．
５．研究方法その３
術前に患者の抹消静脈血を採取し即日，臨床検査を外注委託し，後日血清鉄，血清フェリチン値についての得られた結果を研修資料としました．
６．研究方法その４
早期骨変化量の測定についてご説明します．すべの症例は，術前検査としてCT撮影診断をおこない，解剖学的骨形態の検討，骨幅の計測を行い適切なインプラント直径と長径を選択しています．埋入手術は，術前の埋入計画に従い慎重に実施されました．
７，研究方法その５
インプラント体埋入時にインプラント体の近心，遠心，頬側及び舌側の４点について，インプラント体上縁から骨頂縁まで距離をポケットプローベにて計測しました．さらに４点の計測値を総和し術前の検査値としました．
８．研究方法その６
すべての症例は埋入から３ヶ月経過後局所麻酔下にて２次手術を実施しました．その際に埋入時と同様にインプラント体の近心，遠心，頬側及び舌側の４点について，インプラント体上縁から骨頂縁まで距離をポケットプローベにて計測しまし，４点の計測値を総和し術後の検査値としました．早期骨変化量は，埋入時の値から術後の値を差し引いた数値としています．
９，結果その１
早期骨変化量の分類についてご説明します．
早期骨変化量の平均値から，平均より多いものを「骨添加群」，少ないものを「骨吸収群」としました．骨添加群は１７本平均値2.32mmでした．一方骨吸収群は23本平均値-2.98mmでした．
１０．結果その２
血清鉄値について結果をご説明します．
骨添加群の血清鉄値の平均値は○○mg/dlで，骨吸収群の平均値は○○mg/dlでした．次いで，T-testを使用し優位差検定をおこなった結果両者にはP＜O.05で優位差が認められました．
１１．結果その３
血清フェリチン値の結果についてご説明します．
骨添加群の血清フェリチン値の平均値は○○mg/dlで，骨吸収群の平均値は○○mg/dlでした．次いで，T-testを使用し優位差検定をおこなった結果両者は，大きな違いがあるものの優位差が認められませんでした．
１２．結果その４
歯肉裂開群と正常治癒した粘膜群における血清鉄の関係について検討しました．歯肉裂開群と正常治癒した粘膜群の両者に差はありますが優位差はありませんでした．
１３．考察その１
この度の研究は，体内の鉄とインプラント周囲の骨代謝について関連があるのかどうかを検討することが目的であります．
血清鉄の参考値は，○○から○○mg/dl，血清フェリチンの参考値は○○から○○mg/dlでありますが，鉄欠乏の場合　貧血症や粘膜疾患，また過剰症の場合に○○症といった疾患が発症します．今回の症例の数値は全例が参考値内でありますが，インプラント体周囲早期骨代謝からみると関連があると判断できました．
１４．考察その２
体内での鉄の役割は，免疫機能，造血機能に大きく関与しています．
磯村らの報告によれば　血清鉄による酸化ストレスと骨粗鬆症ラットの骨密度に関連性があると報告されています．この度の自研例も同様に，鉄由来の活性酸素に関連した骨吸収の発生が推測されます．特にインプラント埋入後の骨組織は，組織損傷から抹消循環が分断することで活性酸素の増加，抗酸化物質の供給減少の出現が予想され，鉄の増減が骨吸収に影響を与えたものと推測されます．しかし本研究は，鉄とインプラント周囲早期骨代謝の関連性について考察を決定づけるには扱った症例数が少なく，今後より多数の症例を比較検討する必要があると思われます．以上です．